Что такое  почечные камни?

Камни почек  формируются в результате кристаллизации естественных компонентов – составляющих мочи.  Ключевым моментом в данном случае является  перенасыщенность мочи.

Чтобы понять это, представьте себе стакан воды, содержащий соль. Если соли немного, то она растворяется.  Если добавить большее количество соли, то в определенный момент ее концентрация настолько высока, что это препятствует  растворению кристаллов.  Наступает  пункт насыщения.  Если соли больше -  ускоряется формирование камня.

Так  же  играют роль и другие факторы, такие как  инфекция,  обструкция,  инородные  тела мочевых  путей.

Какие существуют  виды  мочевых камней?

Почти  95 % всех камней почек – кальциевые камни.  Высокий уровень  кальция  в моче  может быть вызван нарушением  функции почек,  чрезмерным его  всасыванием в кишечнике,  воспалительными заболеваниями кишечника,  нарушением функции  паращитовидных желез. Большинство камней- оксалаты кальция. Оксалаты присутствуют во многих   продуктах,  его уровень может изменяться в результате  высокосолевой диеты.

Другие типы камней  распространены значительно меньше.  Камни мочевой кислоты встречаются у людей,  страдающих подагрой. Струвитные камни связанны с   бактериями, вызывающими инфекцию мочевых путей.

Цистиновые камни возникают у людей с генетическим заболеванием, называемым  цистинурией.  Этот тип камней практически всегда  диагностируется в детском возрасте. Когда камни вызывают симптомы? Большинство камней вызывают  симптомы  только при прохождении   от лоханки почки через мочеточник . Самый частый симптом-  выраженная боль  в спине или  в брюшной полости.  Это может сопровождаться тошнотой и рвотой. Лихорадка, озноб  предполагают наличие серьезной инфекции  мочевых путей.  Присутствие эритроцитов ( клеток крови)   порой бывает заметно только под микроскопом,  но иногда видно на глаз.

Насколько распространены  камни почек ?

Считается, что распространенность  камней почек  составляет примерно  2-3 процента. В 1993 г мочекаменная болезнь   стоила  американскому бюджету  1,7 млрд. $, включая косвенные затраты от потери трудоспособности.

ДО 1980х  годов  при мочекаменной болезни в основном выполнялись открытые операции, иногда было необходимо выполнить нефрэктомию.  После появления дистанционной литотрипсии и эндоскопических методов лечения ситуация изменилась  и открытая хирургия применяется  лишь в эксклюзивных  случаях.

Каковы факторы риска  возникновения камней почки?

Генетика:  камни почек редко возникают  у коренных американцев, афроамериканцев  в Америке и Африке,  у коренных израильтян.   Распространеннось мочекаменной болезни  высок   в странах с холодным климатом, населенных преимущественно   выходцами из Азии  и белыми.  Примерно у  25% пациентов с камнями  есть наследственный анамнез мочекаменной болезни.  Хотя   наследственная  теория образования камней не доказана, есть данные подтверждающие  взаимосвязь развития мочекаменной болезни с семейным анамнезом и диетой.

Распространенные  наследственные  заболевания, вызывающие образование почечных камней, включают  трубчатый ацидоз и цистинурию.

Возраст и пол. Максимальная заболеваемость мочекаменной болезнью наблюдается между  двадцатью и сорока годами.  Соотношение мужчин и женщин примерно  три к одному.  Камни,  связанные с инфекцией мочевых путей:  цистинурия,  гиперпаратиреоидизм,  более часто распространены у женщин.

География:   распространенность камней выше у  людей, живущих в гористой местности, в пустыне, в тропических районах.  К  районам  значительного распространения мочекаменной болезни относятся   США, Британские и Скандинавские страны, Средиземноморские страны, северная Индия, Пакистан, Северная Австралия, центральная  Европпа,  часть малайского полуострова, Китай.

Климатические и сезонные факторы:  Влияние географического расположения  на  развитие мочекаменной болезни  может быть косвенным за счет воздействия на   температуру.  В течение летних месяцев образование каменей ( особенно мочевой кислоты)  более распространено.

При высокой температуре возрастает потоотделение , что  приводит к  образованию более концентрированной мочи. Камни кристаллизуются в данной ситуации.

Диета:  Употребление различных  продуктов и жидкостей,  которые приводят к  выделению большого количества с мочой веществ, которые образуют камни, оказывает значительный эффект.

Исследования показывают, что у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью есть определенные  особенности потребляемой диеты, избыточное  потребление  определенных продуктов, жидкостей.

Как  диагностируется нефролитиаз?

Подозрение на мочекаменную болезнь основано  на  определенных симптомах и присутствии  крови  в Вашей моче. Существует несколько визуализирующих исследований, помогающих идентифицировать наличие камней, их размер, местоположение,  чтобы спланировать лечение.

Обычно  используется  компьютерная томография, внутривенная пиелография,  ультразвуковое  исследование.

Лечение

В большинстве случаев изначально пациенты нуждаются в  болеутоляющих средствах. У большинства пациентов это дает значительное облегчение. При  почечной колике  при продолжающейся боли  необходима госпитализация, так же и при   тошноте, рвоте,  инфекции.

Лечение зависит от  размера,  местоположения камня,  наличия инфекции.  Особенно тяжело инфекция может протекать у таких групп пациентов, как  пожилые и страдающие сахарным диабетом.

Как долго  продолжаются симптомы?

Изначальная острая боль  обычно продолжается  1-2 дня.  Отхождение камня, однако может занять  дни или даже недели. Необходимо рентгенологическое исследование, чтобы контролировать отхождение камня.

Что можно сделать для профилактики  камнеобразования?

Если отсутствуют серьезные проблемы со здоровьем, самой эффективной мерой профилактики является  употребление значительного количества жидкости ежедневно. Так же необходимо  дополнительное употребление воды в летний период и при физической нагрузке.

После   изучения Вашей диеты могут быть даны определенные рекомендации,  так же необходимо исследовать  биохимический состав крови и мочи.