Эпицистостомия – это хирургическая операция с целью формирования надлобкового мочепузырного свища при задержке мочи.

Наиболее частые причины задержки мочи у мужчин:

• стриктура уретры;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты);
• рак предстательной железы;
• травма уретры и мочевого пузыря.

Если мочевой пузырь нельзя дренировать через мочеиспускательный канал, то необходимо выполнить цистостомию. Возможно выполнение надлобковой пункции мочевого пузыря, троакарная цистостомия или эпицистостомия.

Целью эпицистостомии является:

• освобождение мочевого пузыря при задержке мочи и, в случае необходимости, проведение исследований мочевого пузыря;
• введение большого дренажного катетера, обычно постоянного катетера, проведение надлобкового дренажа при не пальпируемом мочевом пузыре;
• острая задержка мочи – это показание к срочному дренированию мочевого пузыря.

У пациентов с хронической задержкой мочи мочевой пузырь переполняется и моча сочится из уретры, такое состояние называется “задержка с переполнением”.

Лечение хронической задержки мочи не является неотложной медицинской помощью, но дренирование мочевого пузыря помогает определить объем остаточной мочи и предотвратить развитие почечной недостаточности, связанной с задержкой мочи. К каждому пациенту с хронической задержкой мочи необходим индивидуальный подход, для того, чтобы подобрать соответствующий метод лечения.

Техника эпицистостомии:

В зависимости от тяжести пациента применяется общая или местная анестезия. При использовании местной анестезии применяется 0,5 % или 1 % раствор лидокаина или новокаина в сочетании с адреналином для послойного обезболивания тканей.

Пациент располагается на спине. Проводится разрез по средней линии на 2 сантиметра выше лобкового симфиза и рассекается подкожная ткань. Выполняется остановка кровотечения из мелких сосудов.

Разрез при эпицистостомии.

В промежутке между мышцами живота выделяется передняя стенка мочевого пузыря.

Разведение мышц передней брюшной стенки.

На переднюю стенку мочевого пузыря наклдываются две специальные нити-держалки.

Передняя стенка мочевого пузыря вскрывается между держалками.

Производится ревизия полости и шейки мочевого пузыря. Отмечается состояние внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, которое может быть сужено вследствие аденомы предстательной железы или фиброзного кольца.

Если необходимо удалить камень из мочевого пузыря, то разрез мочевого пузыря увеличивают на 1 – 2 сантиметра.

В полость мочевого пузыря вводится катетер Фолли или катетер Пеццера.

Вокруг катетера накладывается герметичный шов для фиксации катетера.

Передняя брюшная стенка мочевого пузыря ушивается послойно.

На кожу вокруг эпицистостомы накладываются швы.